糖尿病について

糖尿病は、インスリンの作用不足から血液中のブドウ糖を上手に細胞に取り込めなくなり、血糖値が上昇する病気で、おもに「1型」と「2型」に分けられます。


1型糖尿病

インスリンを産生する膵臓の細胞(膵β細胞)が、ある時から壊れていき、インスリンが分泌されなくなる病気です。
原因ははっきりとはわかっていませんが、多くは免疫系の異常により自らの細胞が攻撃される「自己免疫」によるものと考えられています。
1型糖尿病では、血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌が極度に低下するか、ほとんど分泌されなくなるため、血液中の糖が異常に増加し、重篤な症状を引き起こしかねません。

◎ 1型糖尿病の治療

1型糖尿病の治療の基本は、インスリンを適切に補充することです。
医師は、患者様がインスリン療法に習熟し、各自の生活に合わせたインスリンの使い方が出来るようにサポートします。インスリン療法には、ペン型注射器を用いる方法とインスリンポンプを使用する方法があります。

2型糖尿病

生活習慣による影響が強く、日本人に最も多いタイプの糖尿病です。加齢や遺伝的要因のほか、食べ過ぎや運動不足、肥満、ストレスなどが要因とされています。日本の糖尿病患者さんの約90%以上の方は2型糖尿病です。
※当院では1型2型いずれの患者様の診療も行っております。また、日本糖尿病学会専門医・指導医が糖尿病の診療にあたります。

以下では、糖尿病の大半をしめる「2型糖尿病」についてご説明し、最後に「妊娠糖尿病」についてもふれておきます。

◎ 糖尿病と

糖尿病とは、体を動かすエネルギー源であるブドウ糖を細胞が取り込めなくなって、血液中に溢れてしまう病気です。
健康な人なら、インスリンというホルモンがしっかりはたらき、血液中のブドウ糖を細胞に送り込んでエネルギー源にしたり、あるいは脂肪やグリコーゲンという物質に変えて蓄えたりします。このインスリンが足りなくなったり、うまく細胞に作用しなくなったりした状態が糖尿病なのです。

◎ 糖尿病の治療

糖尿病は現在のところ、完治させることは出来ません。ただ、糖尿病そのものは治せなくても、血糖値を正常に保ち、怖い合併症(下記ご参照)も起こさずに健康を維持することは十分に可能です。そして血糖値を正常に保つ上で重要になるのが、継続的な“コントロール”です。医師の指導のもと、まずは食事療法と運動療法を行います。これだけで正常値になる患者様も多いものです。糖尿病が進行したケースだったり、食事・運動療法だけでは血糖値がうまく下がらなかったりしたような場合には、薬物療法やインスリン療法を行うことになります。

こんな症状のある方にはご受診をお勧めいたします

  • このごろ太ってきた
  • よく食べているのに痩せる
  • ひどく喉が渇く
  • いくらでも食べられる
  • 尿の回数が多く、量も多い。
  • 尿の臭いが気になる
  • 下腹部が痒い
  • 手足がしびれる
  • 視力が落ちてきた
  • 急に甘いものがほしくなる
  • やけどやけがの痛みを感じない
  • いつも残尿感がある
  • 足がむくむ

糖尿病の三大合併症

糖尿病のコントロールをしないと、血液中に溢れたブドウ糖が血管にダメージを与え、いろいろな合併症を招いてしまいます。
合併症というのは、ある病気が元になって起こってくる、別の病気や症状のことです。糖尿病の合併症には、糖尿病網膜症や糖尿病神経障害、糖尿病腎症などがあり、この3つを「糖尿病の三大合併症」と言います。

◎ 糖尿病網膜症

目の内側には、網膜という膜状組織があり、光や色を感じる神経細胞が敷きつめられています。高血糖の状態が長く続くと、ここに張り巡らされた血管が損傷を受け、視力が弱まります。進行すると大出血や網膜剥離を引き起こしたり、中には失明に至ったりするケースもあります。また、白内障になる人も多いと言われます。

糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状が無いことも少なくないので、「まだちゃんと見えているから大丈夫」といった自己判断は危険です。糖尿病の人は、目に特別な異常を感じていなくても定期的に眼科を受診し、眼底検査などを受ける必要があります。

◎ 糖尿病神経障害

足や手の末梢神経障害が主なものですが、その症状の出方はさまざまで、「手足のしびれ」「けがややけどの痛みに気づかない」などです。そのほか筋肉の萎縮、筋力の低下や胃腸の不調、立ちくらみ、発汗異常、ED(勃起不全)など、さまざまな自律神経障害の症状が現れます。

◎ 糖尿病腎症

尿を作る腎臓の糸球体(しきゅうたい)という部分の毛細血管が悪くなり、だんだんと尿が作れなくなります。やがては人工透析と言って、機械で血液の不要な成分をろ過し、人工的に尿をつくらなければならなくなったりします。週に2~3回、病院などで透析を受けるようになるので、日常生活に大きな影響が及びます。現在、人工透析になる原因の1位がこの糖尿病腎症です。

妊娠糖尿病

妊娠をきっかけに血糖値が高くなった場合を妊娠糖尿病と言います。

妊娠糖尿病の原因

妊娠時には胎盤で血糖値を上げやすいホルモン(インスリン拮抗ホルモン)などが産生されるため、妊娠中期以後にインスリンが効きにくい状態になり(インスリン抵抗性)、血糖値が上昇しやすくなります。
正常の妊婦さんでは、インスリン抵抗性になる時期には、膵臓からインスリンを多く分泌して血糖値を上げないように調節します。しかし必要なインスリンを分泌することが出来ない体質の妊婦さんでは、血糖値が上昇します。
体重が重い、両親や兄弟姉妹に糖尿病がある、尿糖陽性、先天奇形や巨大児の出産歴がある、流産や早産歴がある、35歳以上、などの場合には血糖値が上昇しやすいと言われています。
また、妊娠中に検査をして、血糖値が高いことが初めてわかることもあります。とくにインスリン抵抗性の無い妊娠初期に判明した場合には、妊娠前から血糖値が高かった可能性が強いと考えられ、この場合は「糖尿病合併妊娠 」と呼びます。

妊娠糖尿病の症状

妊娠中に血糖値が高い場合には、母体のみでなく、胎児にもさまざまな影響が出てきます。母体では早産、妊娠高血圧症候群、羊水過多症、尿路感染症が、胎児には巨大児、新生児の低血糖が起きやすく、子宮内で胎児が死亡することもあります。
さらに、妊娠前から血糖値が高かった可能性の強い場合には、流産しやすく、また生まれてきた子どもが先天奇形を合併しているリスクが上がります。

妊娠糖尿病の検査と診断

妊娠糖尿病のスクリーニング(ふるい分け)は、妊娠初期から開始します。食前、食後を問わず測定した随時血糖値が100mg/dl以上、または妊娠中に血糖値が上昇しやすい体質がある場合には、75gブドウ糖負荷試験を行い、結果が異常であった時には治療を開始します。
異常が無い場合には、妊娠中期に随時血糖値を再度測定して100mg/dl以上の場合に、ブドウ糖負荷試験を行います。
妊娠糖尿病は75gブドウ糖負荷試験の結果、負荷前92mg/dl以上、負荷後1時間180mg/dl以上、負荷後2時間153mg/dl以上のうち、いずれか1点を満たした時に診断します。

妊娠糖尿病の治療法

治療は食事療法から開始しますが、血糖値が非常に高い時にはインスリン療法が必要です。出産後には血糖値は改善することが多いのですが、妊娠前から血糖値が高かったと考えられる妊婦さん(糖尿病合併妊娠)では、分娩後も治療を続けます。
妊娠中に血糖値が高くなった女性は、将来的に糖尿病になりやすいので、出産後もときどき血糖値を測定し、高血糖の早期発見、早期治療を心がけます。

また、日頃から血糖値が高めの女性は、妊娠前に血糖値を測定し、高かった場合には治療を行い、改善してから妊娠することが、生まれてくる赤ちゃんのためにも大切です。

24時間持続血糖モニタリング検査について

2017年1月よりアボット社のFreeStyleリブレPROを使用した24時間持続血糖モニタリング検査を当院にて開始しました。

皮膚につけるセンサーにより最長2週間の血糖変動を知ることができます。

「普段の食事でどれくらい血糖があがっているんだろうか?」
「夜間の低血糖が心配だけど、大丈夫かな?」
「自分にあっている薬はどれだろう?」
などといった疑問や心配に答えてくれます。

検査は上腕の背側に500円玉程度の大きさのセンサーを取り付けるだけです。
シャワーを浴びたり、お風呂に入ることも普通にできます。
2週間後に、ご自身でセンサーを取り外していただき、外来受診日に持参していただきます。

検査費用

当院では自費診療となり、8420円(税込)となります。

当検査は予約制となっております。
ご希望の方ではお電話でご連絡ください。 TEL:03-5830-3112

クリニック概要

JR・東京メトロ『上野駅』より徒歩5分
東京メトロ『稲荷町駅』すぐ

医療法人社団KDE
上野浅草通りクリニック

糖尿病内科 内分泌内科 甲状腺内科 内科

03-5830-3112

東京都台東区東上野5-1-3 第2稲荷町ビル 2階

診療時間 日・祝
9:00~12:30
15:00~18:00

月・火・木・金 9:00~12:30 15:00~18:00
土 9:00~13:00
休診日:水・日・祝日


◎ バスでお越しの場合

・都営バス 上23、上46、草39系統『下谷神社前』下車 徒歩2分
・台東区循環バス 東西めぐりん、南めぐりん、ぐるーりめぐりん 『台東区役所』 下車 徒歩4分
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